洁净工作台又称层流操作台 ,分为水平 层流和垂直层流两种气流类型。 外界空气经 洁净工作台的过滤器过滤后 ,由风幕 0. 3～ 0. 6m /s匀速吹出 ,使局部空气达到高度洁 净 ,为营养液的配制提供一个无菌、洁净的工 作环境。 

1 　资料与方法 

1. 1　一般资料　1996年 7月～ 1998年 6月 行胃肠外营养 ( TPN)病人 100例 ,男 52例 , 女 48例 ,胃肠疾病 28例 ,肝胆疾病 72例 , T PN使用时间 4～ 37天 ,一周以上 55% ,二周以上 23% ,五周以上 3% ,平均使用时间 9. 75天。 

1. 2　洁净工作室的要求　洁净工作室为两 个套连在一起的房间组成 ,有防尘设备和紫 外线消毒装置[ 1]。外间为准备室 ,设有药品 柜、储藏柜、药车、洗手池等 ,作为配液前的更 衣、洗手及各种准备工作之用。里间为配液 室 ,放置洁净工作台 ,设有洗手池 ,门前设有 风淋室。 

1. 3　方法　配制营养液前应先清洁、消毒洁 净工作室。 用 2%来苏儿拖拭地面 ,再用 1% 施康液擦拭洁净工作台面。然后 ,紫外线照射 60分钟。再接通洁净工作台的电源 ,打开开关。工作台上铺无菌巾 ,将所有用物放入工作 台内。 机器启动 20分钟后 ,工作台达到局部 无菌的洁净的工作环境 ,才能开始配制。操作 过程中应严格无菌操作 ,操作完毕 ,关好洁净 工作台开关 ,切断电源。 温水擦洗洁净工作 台 ,清洁地面 ,将所有污物带出。 

2 　结果 配制营养液 975人次 ,其中配制原液 40 份 ,残液 8份作细菌培养 , 40份原液和 7份 残液细菌培养均阴性 , 1份因高温季节末及 时将营养液输完 ,病人出现输液反应 ,作残液 细菌培养阳性 ,营养液配制污染率 0. 1%。 

3 　讨论 

3. 1　无菌配制营养液是预防感染的关键。随 着医学的发展 ,完全胃肠外营养 ( TPN)即全 合一营养液在临床上的应用日益广泛 ,感染 作为其严重的并发症一直是一个未能解决的 难题 ,其发生率为 3%～ 27% [ 2]。由于空气中 悬浮着大量的微生物粒子 ,包括细菌和真菌 , 而营养液又是良好的培养剂 ,利于微生物的 生长繁殖。营养液配制及输注过程中受细菌 污染是引起感染的条件及因素[ 3]。因此 ,无菌 配制营养液对降低感染发生率是十分重要 的。 

3. 2　洁净工作台能有效滤过空气中的微粒 , 给营养液配制提供高度洁净的工作环境。 为 了减少人及物品对配制的污染 ,必须做到人 净、物净。 人净的措施包括换衣、洗手和空气吹淋 三个方面。为了减少人从室外带进污染物 ,操 作前应戴好口罩、帽子 ,脱去工作鞋 ,更换拖 鞋及隔离衣 ,本院采用一次性消毒手术衣。手 是接触污染的重要媒介之一 ,所以洗手很重 要。注意勿戴手表 ,用肥皂洗 2～ 3次 ,洗手后 避免用织物擦干 ,最好用烘干机烘干。空气吹 淋是用高速的洁净空气吹扫全身服装及裸露 体表上的临时附着物 [4]。 吹淋室的喷嘴风速 在 24～ 30m /s,吹淋时间为 30秒。通过上述 三个方面的措施 ,可以在一定程度上减少人体与服装携带的外界污染物 ,使头发与皮肤 的脱落物以及内衣的纤维粒子不容易播散出 来。 将所有配制营养液所需的物品 ,包括葡 萄糖及其添加剂 ,操作前都要用干净抹布擦 去灰尘 ,再用 75%酒精擦拭消毒。 

3. 3　定期的监测制度是保证洁净工作室质 量的前提。 每月作空气、物体表面 (工作台台 面等 )及营养液细菌培养一次。当细菌培养阳 性或洁净工作台风速低于 0. 3m /s,应及时更 换洁净工作台的过滤器。 

3. 4　洁净工作室的严格管理制度及严密的 无菌操作是无菌配制营养液的保证。 操作过 程中应严格无菌操作 ,尽量减少针头扎瓶塞 的次数。操作必须在洁净台的工作区内进行 , 双手尽量不要离开操作区 ,更不要随便走动、 谈笑。操作期间 ,洁净工作室门不可随意打 开。绝对禁止使用电扇。所谓层流 ,是指气流 的流线为单一方向且在各个面上保持相互平 行 ,成层流动 ,因而 ,各层流线间的悬浮物质 很少能从这一流线转移到另一流线上去 ,使 各层流线间的交叉污染达到最低限度。 现代医学证明 ,静脉输液的热源反应是 由细菌所产生的多糖物质引起 ,一定数量的 微粒子进入血液循环系统中 ,将会引起热源 反应等各种有害症状。 不论注射液中所含微 粒杂质是活体菌、菌尸还是尘粒 ,它们对人体 都有极其严重的危害。 洁净工作台是配制全 合一营养液最理想的场所。