有资料显示，不明原因的实验室感染高达82％，大多数可能是实验室工作人员吸入了扩散在空气中的感染性气溶胶而引起[1]。生物安全柜是保护实验室工作人员、实验室环境和实验对象的重要安全防护设备。在合格的生物安全柜内操作可防止工作人员在操作含有感染性因子的样本时，发生接触性和暴露性感染[2]。所以正确使用生物安全柜意义重大。为了解我市病原微生物实验室生物安全柜的使用现状。于 2012 年对我市 80 家医疗卫生机构进行了现场调查。现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 本次调查对象是大连市 80 家各类医疗机构，其中 12 家一级医疗机构、 37 家二级医疗机构 、20 家三级医疗机构和 11 家疾控系统使用中生物安全柜。

1.2 调查内容 主要对二级病原微生物实验室中生物安全柜的选型、安装情况、使用频率、操作 SOP、操作人员的流程、安全柜的维护保养记录、一年一度的常规检测等指标进行调查。通过调查对我市病原微生物实验室的生物安全柜使用现状进行整体评估和分析。

2 结果

2.1 生物安全柜的配置情况 我市 80 家医疗卫生机构级病原微生物实验室均配备了生物安全柜，80家实验室共有 174 台生物安全柜，其中Ⅱ级 A2 型139 台，占 80％，分布在各级医疗机构；Ⅱ级 B2型 35 台，占 20％，主要分布在二、三级医疗机构和疾控系统。

2.2 生物安全柜安装情况 139台 A2型生物安全柜摆放位置符合生物安全要求的占 82％；35 台 B2 型生物安全柜摆放符合要求的占 75％。15％的实验室生物安全柜安装后未进行安全性能检测。

2.3 使用情况 56％的实验室的生物安全柜每天都使用；90％的实验室由固定的实验人员进行生物安全柜的实验操作；95％的实验室制定了生物安全柜合理安全使用的 SOP；100%的实验室对生物安全柜的使用情况和维护保养情况进行记录；仅有 6％的实验室对生物安全柜进行了一年一度的常规检测，并能现场提供检测报告。

3 讨论

合理规范地使用生物安全柜是确保二级病原微生物实验室生物安全，防止实验室感染的关键。自SARS以来，国家陆续颁布实施了《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》等法规规章和标准规范，要求二级病原微生物实验室必须配备生物安全柜，我市自2007年开展实验室备案工作，要求必须配备生物安全柜才符合二级病原微生物实验室本案的申报条件。目前，我市二级实验室均配备了生物安全柜。但由于实验室使用生物安全柜时间不长，对生物安全柜的工作原理、操作技术认识不足，使用中存在不规范的现象。调查中发现，个别单位的生物安全柜选型不当。

目前全世界应用最广范的是Ⅱ级A2型生物安全柜，它能够满足医院的一般用途，另外，从节能角度也较为经济。盲目地选择高级别的B2型生物安全柜，会带来很多问题。首先，B2型生物安全柜的排气量在1000～1600m3/h，有的型号更高。由于室内空气大量外排，要保证实验室内温度满足实验要求，需要空调和加热器的负荷非常大，现已建好的实验室根本无法满足要求，也造成能源浪费。如果没有足够的补充送风，生物安全柜所在的房间成为高负压状态，生物安全柜根本无法正常工作。现有的实验室购置安全柜后，一般在房间腾出一小块空地安装，存在问题很多，安装位置不当，会造成污染。生物安全柜的后方以及每一个侧面要尽可能留有30cm的空间，以利用对安全柜的维护。在安全柜的上面应留有30～35cm的空间，以便准确测量空气通过排风过滤器的速度，并便于排风过滤器的更换。有的实验室的生物安全柜未放置在回风口一侧，违背了生物安全实验室气流流向从清洁空间向污染空间流动的原则[3]，不易把实验室内形成的污染空气从排风口和生物安全柜内带走，极易造成室内空气的回流与涡流。另外，有的实验室吧安全柜放置在实验室入口处，极易使外界气流对安全柜内气流造成干扰。在调查中发现实验人员在使用生物安全柜方面存在各种各样不规范的情况。主要表现在实验人员在近距离开着窗户、空调、风扇进行生物安全柜操作，破坏生物安全柜的定向气流。实验人员有在生物安全柜内使用酒精灯的现象，这是一种非常不安全的行为，首先因持续燃烧的明火会干扰气体层流，使高效滤层老化，危及安全柜对操作者及操作的正常保护性能。酒精灯还可能发生爆裂危及安全柜和实验室的整体安全性。所以，在安全柜内一定要使用电子灭菌设备。调查中发现最普遍的问题是生物安全柜的的检测。根据GB50346-2011《生物安全柜的检测》中的要求，在生物安全柜安装完毕、移动位置后、检修后、更换高效过滤器后进行现场检测。另外，生物安全柜应进行一年一度的常规监测。我市15％的实验室生物安全柜安装后未进行安全性能检测。仅有6％的实验室对生物安全柜进行了一年一度的常规检测，并能现场提供检测报告。目前尚无有资质的机构统一开展生物安全柜的检测工作。绝大多数单位，只要生物安全柜能运转，就一直在使用，已成为生物安全柜使用的最大安全隐患。

建议实验室管理部门和技术指导部门必须加强对生物安全柜使用技术的培训，明确生物安全柜的工作原理、操作规程、注意事项和维护保养等内容。同时，各生物安全实验室要严格执行GB50346-2011《生物安全柜的检测》，开展生物安全柜的检测和年检工作，以及时发现问题，确保实验室的生物安全。